Comment et quand utiliser un garrot

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Nous avons tous vu des films où un héros blessé déchire un morceau de son t-shirt et l’attache autour d’un membre pour l’utiliser comme un garrot. Dans la vraie vie, l’utilisation d’un garrot de cette façon entraînerait presque certainement l’échec et la mort. Vous avez besoin d’un garrot large appliqué très étroitement pour arrêter le saignement des membres.

En raison de la méconnaissance du garrot, de nombreuses agences de santé ont lancé des campagnes sur l’utilisation correcte du garrot. Ce guide est notre contribution à la mission.

Lisez la suite pour savoir comment sauver une vie avec un garrot.

Pourquoi vous avez besoin de connaissances en tourniquet

Les garrots ou tourniquets sont utilisés depuis des centaines d’années, en particulier par les soldats. Par exemple, pendant la guerre, on a dit aux soldats de porter un bandana et un bâton pour pouvoir faire un garrot.

Même avec les percées médicales d’aujourd’hui, les garrots font toujours partie intégrante des premiers secours sur le champ de bataille. Une bonne utilisation du garrot est enseignée dans le cadre du TCCC (Tactical Combat Casualty Care) et est attribuée au fait de sauver la vie de nombreux soldats.

La plupart des informations sur la façon d’appliquer un garrot sont destinées aux soldats. Si vous n’êtes pas un soldat, vous pourriez penser que vous n’avez pas besoin de connaître les garrots.

Mais il existe de nombreuses situations quotidiennes où des garrots pourraient sauver des vies:

• Événements de masse
• Collisions et accidents de véhicules
• Des chutes
• Accidents de randonnée
• Blessures au couteau
• Tireur actif

Par exemple, des garrots ont sauvé de nombreuses vies lors de la tuerie de Las Vegas . L’équipe de traumatologie s’occupant des victimes de la synagogue de l’Arbre de vie estime que les garrots appliqués sur les lieux ont sauvé au moins trois vies .

L’utilisation du garrot est si importante que les organisations de santé publique créent des campagnes de sensibilisation pour le grand public.

Les tourniquets ne causent-ils pas des dommages aux membres?

Les garrots sont utilisés depuis des centaines d’années, en particulier par les soldats au combat. Après la guerre, les garrots ont perdu de leur popularité. Ils étaient blâmés pour des complications comme les amputations et la gangrène, et pensaient faire plus de mal que de bien.

Cependant, ces problèmes étaient principalement dus au fait que les garrots n’étaient pas appliqués correctement ou suffisamment serrés.

Par exemple, il était alors courant d’appliquer le garrot sous la plaie. Des garrots doivent être appliqués au – dessus de la plaie pour arrêter le flux sanguin. Cela semble évident aujourd’hui mais n’était pas dans le passé.

Prévenir les complications du garrot

Même lorsqu’ils sont correctement appliqués, les garrots peuvent toujours entraîner des complications. Ceux-ci inclus:

• Syndrome du compartiment,
• Blessure de reperfusion une fois relâchée
• Embolie
• Lésion nerveuse permanente, lésion musculaire, lésion vasculaire, nécrose cutanée
• Ischémie
• Fractures
• Douleur

Cependant, ces complications sont peu probables.

Une étude de 68 patients n’a trouvé aucune complication des garrots. Une autre étude a révélé une incidence de 1,7% de paralysie nerveuse, aucune amputation et un taux de survie élevé.

Les données montrent que les garrots peuvent être appliqués jusqu’à 2 heures sans se soucier de l’amputation.

Pour éviter les complications des garrots, vous pouvez:

• Essayez de faire une pression directe avant d’appliquer un garrot.
• Utilisez un garrot plus large (plus à ce sujet dans la section Choisir un garrot).
• Évitez de laisser le garrot pendant des périodes prolongées (plus d’informations à ce sujet dans la section Suppression d’un garrot)
• Ne laissez pas l’inconfort du patient dicter la façon dont vous effectuez les premiers soins.

Choisissez la vie plutôt que le membre

Même s’il existe certains risques associés à l’application d’un garrot, ils ne devraient pas vous empêcher d’en utiliser un. Des preuves réelles montrent que l’ utilisation précoce des garrots sauve des vies.

Par exemple, une étude citée par Special Operations Medicine a révélé que 4 des 7 décès de soldats auraient pu être évités avec une utilisation antérieure du garrot. Une étude différente a révélé que les patients étaient 9 fois plus susceptibles de survivre si le garrot était placé avant le début du choc qu’après.

A titre d’exemple pour nos voisins Américains, lorsque l’armée américaine a commencé à distribuer des garrots à tous les soldats déployés en 2005, cela a entraîné une baisse de 85% des décès dus aux saignements de membres. Cela montre à quel point les garrots sont efficaces pour sauver des vies.

Il vaut mieux sauver une vie qu’un membre.

«Un garrot correctement appliqué, tout en mettant en danger le membre, peut sauver une vie… Les risques d’utilisation du garrot augmentent avec le temps. Si un garrot doit rester en place pendant une période prolongée pour sauver une vie, le médecin doit être conscient du fait que le choix de la vie par rapport aux membres a été fait. »

Instructions pour appliquer un garrot

1. Quand l’appliquer

Les garrots doivent être appliqués dans les situations où:

• La blessure est sur un membre
• Le saignement ne peut pas être contrôlé avec une pression directe
• Lorsque le maintien d’une pression directe n’est pas possible (comme dans les situations où il y a plusieurs victimes)

Que faire si vous n’êtes pas sûr d’appliquer ou non un garrot?

La recherche montre que les garrots sont souvent appliqués lorsqu’ils ne sont pas nécessaires. Cependant, dans les cas où des garrots sont nécessaires, les taux de survie sont bien meilleurs lorsque le garrot a été appliqué tôt.

Ainsi, les chercheurs concluent qu’une certaine quantité de sur-traitement peut être nécessaire pour atteindre un taux de ratés nul pour les saignements à mort. En d’autres termes, il vaut mieux jouer prudemment. Appliquer le garrot tôt.

Quand NE PAS appliquer un garrot

• Quand le saignement peut être contrôlé par une pression directe et / ou indirecte
• Morsures de serpent: contrairement à ce que vous voyez dans les films, les garrots NE doivent PAS être utilisés sur les morsures de serpent. Cela peut piéger le venin en un seul endroit et endommager les tissus.

2. Enrouler autour d’un membre

Le garrot doit contourner le membre blessé, à environ 2 ou 3 pouces au-dessus du site de saignement. Appliquer près de la plaie minimise le risque de dommages aux tissus. Laissez les pansements compressifs en place.

Remarques:

• N’appliquez jamais de garrot sur une articulation. Allez au-dessus de la jointure si nécessaire.
• Si vous ne savez pas où se trouve la plaie ou s’il y a plusieurs plaies sur le même membre, appliquez-la de manière proximale – ou en hauteur autour du membre.
• Le bas des bras et le bas des jambes ont deux os. Il peut être difficile de les comprimer suffisamment pour arrêter le flux sanguin. L’application d’un garrot au-dessus du genou ou du coude peut être plus efficace dans ces situations.

3. Serrez et sécurisez

En suivant les instructions de votre garrot, serrez-le jusqu’à ce que le saignement s’arrête. Fixez le garrot en place. Ne couvrez pas le garrot. Il doit rester visible pour les intervenants médicaux.

4. Notez l’heure

Notez toujours l’heure à laquelle le garrot a été appliqué. Ces informations sont importantes pour les intervenants médicaux.

Un garrot peut rester en place pendant environ 2 heures avec peu de risque de lésion des membres et jusqu’à 4 heures avec un risque modéré de lésion tissulaire.

5. Vérifiez le garrot

La seule façon de savoir si un garrot fonctionne est de vérifier une impulsion sous le garrot. Si vous pouvez toujours ressentir un pouls, le garrot ne fonctionne pas. Un deuxième garrot doit être appliqué à proximité (au-dessus) du premier.

De même, si vous pouvez toujours voir le sang couler même après avoir appliqué un garrot, vous devez appliquer un second garrot à proximité.

Tourniquets de bricolage et improvisés

Dans les films, vous verrez souvent des garrots impromptus faits d’une chemise déchirée, d’un cordon téléphonique ou de quelque chose de similaire.

Malheureusement, les tourniquets de bricolage ne sont pas susceptibles de fonctionner. Il est presque impossible de bloquer tout flux sanguin avec quelque chose comme une chemise déchirée. Le sang continuera à couler vers la plaie.

Cela ne signifie pas que vous ne devriez pas utiliser de garrots de bricolage. Si vous n’avez pas d’autre option, un garrot DIY est mieux que rien.

Instructions impromptues pour le garrot:

1. Choisissez un matériau large et solide. Un bandage triangle , une écharpe ou un bandana fonctionnera. Si possible, évitez les objets fins tels que les câbles téléphoniques. Les ceintures ne fonctionneront pas non plus.
2. Placez le matériau au-dessus de la plaie.
3. Mettez une tige de serrage en place. Un bâton ou un mousqueton fonctionnera. Évitez les objets comme les crayons qui peuvent facilement se casser.
4. Faites un nœud autour de la tige avec le garrot.
5. Tournez la tige. Vous devrez le tourner fermement pour arrêter le flux sanguin.
6. Fixez la tige en place. Cela peut être fait en attachant un autre morceau de matériau autour de lui. Les bandeaux fonctionneront également.

Encore une fois, un garrot bricolage est mieux que rien. Mais les garrots impromptus sont très susceptibles d’échouer – surtout si vous n’avez pas utilisé de tige de guindeau pour la serrer.

La meilleure chose est de pratiquer la préparation mentale afin que vous soyez calme et prêt à improviser un garrot efficace si nécessaire.

Retrait du garrot (conversion)

Les garrots peuvent rester en place pendant 2 heures avec très peu de risques de complications. À 4 heures, le risque de complications reste minime.

N’oubliez pas,  choisissez toujours la vie plutôt que le membre. Ne retirez pas le garrot. Attendez l’aide médicale professionnelle.

Que faire si aucune aide n’est disponible? Je veux dire absolument aucune aide. Comme une situation SHTF apocalyptique totale.

Après un certain temps, il est possible que suffisamment de coagulation se soit produite pour arrêter le flux sanguin. Le garrot peut ensuite être retiré et remplacé par des pansements compressifs.

*** Nous ne mentionnons ces étapes que parce que nous voulons que les gens soient préparés à toutes les situations. Il est très peu probable que vous ayez besoin de retirer un garrot. 

Dans les situations de tous les jours, de l’aide sera disponible. Lorsque vous faites de la randonnée en région éloignée au milieu de «nulle part», vous avez, espérons-le, un moyen d’appeler à l’aide pour que les médecins puissent se rendre en hélicoptère jusqu’à vous. Même en temps de guerre, il y aura probablement encore de l’aide grâce aux médecins de terrain. La guerre dure en Syrie depuis plus de 8 ans maintenant. De nombreux hôpitaux sont fermés mais il y a encore des médecins héroïques qui pratiquent la chirurgie cérébrale dans les sous-sols …

Donc, je le répète: choisissez la vie plutôt que le membre. Si vous ne savez pas s’il est sûr de retirer un garrot, laissez-le en place.

Erreurs courantes de tourniquet

Devriez-vous desserrer périodiquement le garrot?

Les garrots sont incroyablement douloureux pour les patients. Cependant, vous ne devez jamais desserrer le garrot pour «donner de l’oxygène et du sang aux tissus».

Cela ne fera que saigner le patient à mort en de courtes rafales. Si aucune aide n’est disponible et que de nombreuses heures se sont écoulées, vous pouvez envisager de retirer le garrot. Voir la section «Conversion» ci-dessus. Mais ce n’est que pour les scénarios apocalyptiques SHTF complets où il n’y a aucune chance qu’un professionnel de la santé qualifié vous atteigne. Sinon, laissez le garrot en place et maintenez-le bien serré.

N’hésitez pas à en parler sur le forum: www.quebecpreppers.com/community

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Comment et quand utiliser un garrot