Bonne nouvelle: 3 médicaments semblent améliorer les symptômes du nCoV 2019 en 24 à 48 heures
Les médecins de deux continents rapportent que les médicaments antiviraux conçus pour le VIH et le virus Ebola sont efficaces contre le nCoV 2019, améliorant les symptômes des patients et la fonction respiratoire en 24 heures. C’est une très bonne nouvelle.
En Thaïlande, une équipe médicale traitant les 19 patients du pays a déjà signalé un succès précoce avec le lopinavir et le ritonavir chez un petit nombre de patients. Ils ont signalé que les symptômes du 2019-nCoV se sont nettement améliorés dans les 48 heures après le traitement par la thérapie antivirale.
Aux États-Unis, une équipe de l’hôpital de l’Université d’État de Washington à Everett a indiqué qu’elle avait traité le seul cas de 2019-nCoV de l’État, le premier aux États-Unis, avec du remdesivir, et avait constaté une amélioration de son état dans les 24 heures.
Comme nous l’avons mentionné dans notre tout premier rapport 2019-nCoV , au début de la crise, les équipes du monde entier ont commencé à rechercher des médicaments antiviraux existants qui pourraient être efficaces contre 2019-nCoV. Cette recherche est basée sur la découverte de protéines dans le génome du nCoV 2019 qui sont similaires aux cibles des médicaments antiviraux existants, et s’appuie en partie sur la littérature sur la réorientation des médicaments contre les coronavirus qui a prospéré depuis que le cousin du nCoV du SRAS a infecté les humains pour la première fois en 2003.
Cette recherche a abouti sur les inhibiteurs de protéase comme candidats les plus probables possibles, avec trois médicaments d’Abbvie (lopinavir et ritonavir) et Gilead (remdesivir) considérés comme les principaux candidats. Abbvie a développé le lopinavir et le ritonavir comme thérapies contre le VIH, tandis que Gilead a initialement développé le remdesivir pour Ebola.
Après ces premiers succès, des échantillons des trois médicaments sont expédiés en Chine pour des essais précoces.
Bien que ces médicaments aient été signalés comme aidant aux symptômes de 2019-nCoV, il est moins clair s’ils réduiraient le taux de mortalité chez les cas graves, accéléreraient le rétablissement des patients 2019-nCoV, ou empêcheraient la contraction de la maladie chez les personnes exposées qui n’ont pas encore développé des symptômes. Même s’ils fonctionnent, il reste encore beaucoup à apprendre.
Cela peut cependant être appris très rapidement. Les rapports indiquent que neuf essais cliniques ont été enregistrés pour différentes thérapies pour traiter le 2019-nCoV en Chine, sept d’entre eux utilisant le lopinavir et le ritonavir. L’un utilise un autre antiviral, tandis que le dernier n’utilise qu’un corticostéroïde. Deux des essais lopinavir / ritonavir sont menés à Wuhan, tandis que les autres sont dispersés sur d’autres sites en Chine.
Si ces inhibiteurs du protéasome s’avèrent efficaces contre le 2019-nCoV, ils sont actuellement suffisamment disponibles et assez simples à administrer pour pouvoir être rapidement déployés pour la plupart des patients du 2019-nCoV. Bien que la combinaison ait été supplantée par des thérapies anti-VIH plus efficaces dans le premier monde, le lopinavir et le ritonavir sont actuellement administrés à des dizaines de milliers de patients atteints du VIH dans le tiers monde sous forme de pilule quotidienne, avec un flacon coûtant moins de 25 $US en Inde, et plusieurs sociétés fabriquant leur propres versions, il est donc très probable qu’une quantité suffisante puisse être récupérée ou produite pour traiter les patients 2019-nCoV de manière très large.
La capacité de Gilead à produire en masse du remdesivir sur une courte période est moins claire, car il s’agit d’un médicament expérimental.
PS: 2019-nCoV n’est toujours pas une arme biologique
Alors que les hôpitaux chinois essaient maintenant une paire de médicaments contre le VIH contre 2019-nCoV après les premiers rapports positifs d’une clinique en Thaïlande, les gens demandent: si les médicaments contre le VIH fonctionnent contre 2019-nCoV, n’est-ce pas la preuve que 2019-nCoV pourrait être un arme biologique fabriquée à l’aide de séquences du VIH? La réponse est toujours non.
Donc, si les médicaments anti-VIH fonctionnent contre le nCoV 2019, cela ne signifie-t-il pas que ces séquences partagées que l’équipe indienne a trouvées sont la raison? La réponse est un non sans réserve.
Les similitudes de séquence (qui sont toujours le résultat d’un hasard) sont localisées dans la protéine de pointe de 2019-nCoV, et les protéines gp120 et Gag du VIH, dont aucune n’est la cible thérapeutique de ce médicament.
De nombreux virus contiennent des protéases, qu’ils utilisent pour séparer des protéines virales fonctionnellement différentes qui sont transcrites et traduites ensemble, et sans lesquelles une cellule infectée ne peut pas assembler de nouveaux virions. Cela fait des inhibiteurs de protéase une classe puissante de médicaments antiviraux, utilisés contre le VIH et l’hépatite C, et dans la recherche contre de nombreux autres virus. Parce que toutes les protéases partagent des liaisons peptidiques comme substrat, leurs sites actifs ont certaines similitudes qui rendent les inhibiteurs de protéase parfois plus portables d’un virus à un autre que certaines autres classes de médicaments antiviraux.
C’est pourquoi les inhibiteurs de protéase développés à l’origine contre le VIH et Ebola sont essayés pour voir s’ils fonctionnent avec la protéase de 2019-nCoV, pourquoi des recherches antérieures ont suggéré des inhibiteurs de protéase contre le SRAS, et pourquoi l’inhibiteur de protéase Ebola de Gilead est également testé pendant une demi-douzaine d’autres virus. Il n’y a aucune similitude de séquence unique signalée entre les protéases du VIH et 2019-nCoV.
Toutes les indications continuent de montrer que 2019-nCoV n’est pas une arme biologique.