Réfléchissons à la suite du COVID-19

Rien dans cet article n’est une prédiction spécifique. Il s’agit d’une discussion sur la gamme de choses qui pourraient se produire au cours des prochaines semaines avec le COVID et les facteurs qui détermineront laquelle de ces possibilités deviendra effective.

Pour vous faciliter la tâche, voici un cadre interne que nous avons utilisé en interne chez Québec Preppers pour parler du coronavirus:

Les six niveaux de la pandémie du COVID-19

Quel que soit le nombre réel de cas dans un lieu donné, l’état de santé sociale et publique de l’épidémie dans un lieu particulier à un moment donné peut être utilement divisé en quelques possibilités distinctes, ou «niveaux» dans notre modèle. Ces niveaux décrivent le degré de transmission du SRAS-CoV-2 dans une zone, et toute zone particulière peut être à un niveau plus élevé que celui connu à l’époque.

• Niveau 0 : Il n’y a aucun cas actif de COVID-19 dans une zone donnée. L’état par défaut des choses.
• Niveau 1 : Il y a des cas actifs de COVID-19, mais ils sont tous contenus. À moins que ce confinement ne soit brisé ou que plusieurs cas n’arrivent, le retour au niveau 0 suivra sous peu.
• Niveau 2 : Il y a une transmission locale de COVID-19, mais elle est faible. Si tous les cas étaient connus, ils pourraient par exemple être séparés en grappes avec un certain degré de précision.
• Niveau 3 : Il y a une transmission locale généralisée, par exemple suffisamment pour contrecarrer le suivi des grappes même avec de bons efforts, mais la charge de morbidité est suffisamment faible pour que les installations médicales ne soient pas submergées.
• Niveau 4 : La charge de morbidité locale est suffisamment importante pour submerger les installations médicales, mais reste faible par rapport à la population locale dans son ensemble.
• Niveau 5 : La charge de morbidité locale est suffisamment importante pour constituer une fraction importante de la population locale.

Les frontières entre ces niveaux ne sont pas complètement fermes, mais elles sont toujours significatives.

Jusqu’à présent, l’épidémie de COVID-19 dans le monde a poussé de nombreuses régions du monde au niveau 3, y compris la plupart des grandes villes chinoises et un certain nombre de pays européens, ainsi que des villes américaines comme Seattle et New York. Cependant, seules la province du Hubei, en Chine, la région de Lombardie en Italie, Daegu, en Corée du Sud et Qom, en Iran, ont atteint le niveau 4.

Le niveau 5 n’a pas encore été vu à l’extérieur du Diamond Princess, qui est un exemple d’une grave épidémie de coronavirus dans un espace artificiel confiné.

Trois façons d’arrêter le coronavirus: immunité naturelle, santé publique et thérapies

Étant donné que le virus est en grande partie le même partout où il se propage (sauf rapport officiel démontrant le contraire), la différence entre une région au niveau 2 et une région au niveau 3 est la réponse de la population locale à l’épidémie.

Garder le virus contenu et le système médical intact consiste à contrôler la propagation du virus – ou, en termes épidémiologiques, à faire baisser le coefficient viral (généralement désigné par le raccourci «R»). R est le nombre de personnes infectées par chaque personne infectée, donc si chaque personne en infecte deux de plus, le R du virus est de deux. R0 (Zéro) est le niveau que R adopte dans une population sans immunité naturelle ne prenant aucune mesure de protection spéciale.

À long terme, la seule façon de mettre fin à cette pandémie est de faire chuter la valeur R du virus en dessous de 1, de manière constante, dans toutes les régions du monde, pendant une période prolongée. Il n’y a que trois choses qui peuvent le faire, bien qu’elles puissent être combinées.

• Immunité naturelle : présence d’individus immunisés par une infection antérieure au sein d’une population faisant baisser la valeur R.
• Santé publique : toutes les mesures prises pour réduire la propagation du virus au sein des communautés et entre elles, à l’exception des thérapies efficaces. Cela comprend le traitement et l’isolement des cas, le suivi des cas, les restrictions de voyage et le dépistage, les quarantaines et les confinements, ainsi que la distanciation sociale, le lavage des mains, le désinfectant pour les mains et l’utilisation de masques.
• Thérapie : vaccins et anticorps pour prévenir la maladie, ainsi que médicaments pour traiter la maladie elle-même.

Il est très important de comprendre les circonstances dans lesquelles chacun de ces facteurs peut agir pour arrêter et inverser la propagation du virus.

• L’immunité naturelle opère sur des populations entières. Par exemple, dans un sens mathématique, une épidémie avec un Ro de 3 ne sera pas poussée en dessous de 1 tant que les deux tiers de la population n’auront pas été infectés, si aucune autre mesure n’est prise. Si l’immunité naturelle est la seule chose qui empêche la propagation du SRAS-CoV-2, alors la majeure partie de la population mondiale recevra le COVID-19.
• Des mesures de santé publique sont disponibles à tout moment et en tout lieu, mais à des degrés divers. En particulier, il est beaucoup plus plausible de prendre des mesures d’isolement efficaces lorsque la population infectée est petite et localisée et que nous pouvons toujours identifier les modes de propagation, que lorsque la population est grande et diffuse et que nous ne pouvons pas suivre de près la propagation. Ce dernier cas est en train de devenir une réalité à travers le monde.
• Les thérapies ne fonctionnent que lorsque nous en avons et lorsqu’elles sont disponibles à une échelle aussi grande que l’épidémie elle-même. Comme nous en avons discuté dans notre couverture précédente, il est peu probable que cela se produise en 2020 et sera probablement réservé pour l’année prochaine.

L’efficacité des mesures de santé publique est affectée à la fois par l’intensité locale d’une épidémie et par l’ampleur d’une épidémie mondiale.

Au niveau local, les ressources médicales sont poussées au point de rupture et le suivi des cas devient plus difficile lorsque l’épidémie est plus importante. Il est également vrai qu’il est plus difficile pour les gouvernements nationaux et les marchés mondiaux de diriger les ressources vers une zone difficile et de soutenir un ralentissement économique dans cette zone si trop de zones sont affectées à la fois.

La réponse de la Chine au virus dans la province du Hubei a été rendue possible par la santé relative des autres provinces, et la réponse du monde à l’épidémie de la Chine a été rendue possible par le fait qu’un seul pays était impliqué à grande échelle. Les mesures de santé publique, bien qu’elles restent essentielles quoi qu’il arrive, deviennent beaucoup moins susceptibles de faire des miracles à mesure que l’épidémie se développe à la fois dans le monde et dans n’importe quel endroit.

Vous pouvez comprendre les trois outils décrits ci-dessus avec une analogie de conduite. Les mesures de santé publique sont les freins et le volant de la voiture, et les thérapies et l’immunité naturelle sont un garde-fou à gauche et un bord de falaise à droite. Si vous utilisez correctement les freins et le volant, vous pouvez arrêter la voiture sans dommage grave, mais cela devient de plus en plus difficile à faire plus la voiture est hors de contrôle. Des deux côtés de la route, le garde-fou ou le bord de la falaise finiront par vous arrêter, mais vous préférez de loin celui qui ne vous tuera pas.

Les trois facteurs nous offrent trois possibilités majeures pour la pandémie de COVID-19, qui peuvent être résumées comme suit:

1. L’épidémie de COVID-19 est éradiquée par des mesures de santé publique avant que les thérapies ne soient disponibles à l’échelle de l’épidémie.
2. L’épidémie de COVID-19 est ralenti et n’infectera pas la plupart des humains à l’aide de mesures de santé publique, mais ne sera pas éradiquée. Des thérapies deviennent disponibles à l’échelle de l’épidémie et y mettent fin.
3. L’épidémie de COVID-19 infecte une grande partie de la population mondiale avant que les thérapies efficaces arrivent à l’échelle requise.

Changement de niveau

Il est important de comprendre qu’une épidémie de COVID-19 n’est pas irréversible, que ce soit à l’échelle mondiale ou locale. L’expérience chinoise montre que même une zone qui est passée au niveau 4 peut être arrêtée et rétablie au niveau 2 en utilisant des mesures de santé publique exceptionnellement rigides (par exemple, des confinements strictes et des quarantaines) si ces mesures sont exécutées suffisamment bien.

La réponse de la Chine montre également qu’une zone de niveau 3 peut revenir au niveau 2 même sans confinement, si une capacité de test suffisante est disponible, le public coopère avec des mesures d’isolement pour les personnes infectées et l’importation de nouveaux cas de l’extérieur est limitée.

Bien que nous n’ayons pas encore vu des zones régresser du niveau 2 au niveau 0 sur une base soutenue, il est probable que cela pourrait être accompli, car cela a été fait avec beaucoup d’autres maladies.

De même, n’importe quel endroit peut être menacé de monter d’un niveau à presque n’importe quel moment. Si la propagation n’est pas interrompue, une zone peut passer du niveau 2 au niveau 5 en quelques mois seulement.

Les délais sur lesquels ces transitions se produisent sont tous similaires: quelques mois. Autrement dit, tous les deux mois, le jeu pourrait être complètement différent. À l’heure actuelle, la Lombardie est de niveau 4, Seattle est de niveau 3 et Montréal en situation d’alerte. Mais dans quelques mois, Montréal pourrait être au niveau 5, la Lombardie de niveau 2 et Seattle de niveau 1. Dans quelques mois, Wuhan pourrait n’avoir aucun cas.

Il est très probable, cependant, que la pandémie dans son ensemble se produise au cours de quelques années. Pour cette raison, nous ne pouvons parler qu’en termes de modèles, pas d’événements spécifiques, et il est utile de se rappeler que les pires ou les meilleurs résultats peuvent être vus n’importe où, selon la préparation et l’efficacité des personnes et des institutions dans différents endroits.

Conclusions

À mesure que la pandémie du COVID-19 progresse à des rythmes différents à différents endroits du monde – y compris dans différentes villes du Canada – nous allons utiliser le cadre présenté ici pour décrire où elle se trouve et où elle pourrait aller.

Dans notre prochain article, nous examinerons trois résultats futurs possibles pour la pandémie et utiliserons l’idée de niveaux pour réfléchir à chacun d’eux.