COMMENT SURVIVRE À UNE MORSURE DE SERPENT

Jamais – je le répète, JAMAIS – n’utilisez un bandage d’immobilisation par pression pour une morsure de vipère (cela inclut les serpents à sonnette) et n’utilisez jamais de garrot pour une morsure de serpent. Les bandages d’immobilisation par pression aggraveront les morsures de vipères et pourraient vous coûter votre membre alors qu’il pourrait autrement être sauvé!

D’ABORD, NE PAS EMPIRER LES CHOSES !

NE PAS UTILISER DE TOURNIQUET, NE PAS COUPER ET SUCTIONNER, NE PAS APPLIQUER L’EXTRACTEUR DE VENIN OU AUTRE «KITS DE MORSURE DE SERPENT» COMMERCIAUX, NE PAS VOUS ÉLECTROCUPER VOUS-MÊME AVEC UN PISTOLET ÉLECTRONIQUE ET NE SUIVEZ AUCUNE RECOMMANDATION ÉTRANGE QUE VOUS RECEVEZ D’AUTRES RANDONNEURS QUE VOUS POURRIEZ RENCONTRER. AUCUN PREMIER SECOURS N’EST MOINS NOCIF QUE LES MAUVAIS PREMIERS SECOURS QUAND IL S’AGIT DE MORSURES DE SERPENT!

Les tourniquets, les couteaux de poche, les Taser et les “extracteurs de venin” commerciaux de morsures de serpent sont terribles pour les morsures de serpent et ne feront qu’aggraver vos chances de perdre la vie ou de mourir. Si une idée semble ridicule, c’est parce qu’elle l’est probablement …

QUE DEVRIEZ-VOUS FAIRE RÉELLEMENT EN CAS DE MORSURE DE SERPENT ?

Les étapes suivantes sont ce que vous devriez faire en cas de morsure de serpent en région éloignée par une espèce de serpent venimeux. En fin de compte, vous aurez besoin d’un antivenin parce que l’antivenin est le seul traitement définitif pour une envenimation par un serpent, mais les conseils ci-dessous sont conçus pour vous aider à vous rendre à l’hôpital vivant et à quitter l’hôpital en un seul morceau et sur vos pieds!  

1)  Reculez prudemment et trouvez un espace sûr pour vous asseoir à proximité  avant que le venin ne fasse chuter votre tension artérielle et que vous vous évanouissiez avant de vous cogniez la tête en chutant. De nombreux venins de serpent perturbent la coagulation du sang et la dernière chose que vous voulez est de provoquer une hémorragie interne au-dessus de votre morsure de serpent.

2)  Retirez toutes les bagues, montres, bracelets et tout ce qui pourrait devenir un garrot si votre membre gonfle comme un ballon. Ces articles peuvent être très difficiles à enlever une fois que le gonflement s’est produit, alors faites preuve de prévoyance et retirez-les immédiatement.

3)  Entourez le site de la morsure avec un bandage et écrivez l’heure à côté. Marquez le bord de l’enflure et de la douleur, faites une liste de vos symptômes et répétez toutes les 30 minutes environ.  Enregistrez toujours l’heure à côté de chaque marque. La grande majorité des morsures de serpent peuvent être diagnostiquées et traitées par vos symptômes et la gravité de l’envenimation sans nécessiter une identification positive de l’espèce responsable. C’est pourquoi c’est si important! Les photos ci-dessous montrent cette technique:

Entourez le site de la morsure et marquez l’heure à laquelle elle s’est produite…

… Puis marquez le bord avant de l’enflure et de la douleur (séparément, si nécessaire) et répétez le processus à mesure qu’ils avancent le long du membre. Il est particulièrement important de noter l’heure à laquelle le gonflement atteint et / ou passe les différentes articulations du membre affecté.

4a)  Si vous commencez à ressentir des signes d’anaphylaxie (gonflement du visage, de la bouche ou de la gorge; urticaire; difficulté à respirer, etc.), utilisez un auto-injecteur d’épinéphrine (EpiPen ou générique) si vous en avez un, puis prenez Benadryl et Zantac. Si vous ne transportez pas ces choses, vous devriez vous rendre service et les obtenir parce que vous ne pouvez pas le fabriquer vous même. Beaucoup de choses peuvent causer une anaphylaxie et l’EpiPen peut également être utilisé comme une intervention de dernier recours pour les crises d’asthme sévères.

5)  Si vous avez un téléphone cellulaire, appelez le 911 *, dites-leur où vous êtes, quand vous avez été mordu et la liste des symptômes actuels que vous venez de noter.

* Si vous n’êtes pas au Canada, recherchez le numéro des services d’urgence locaux (quel que soit l’équivalent du 911) et ajoutez-le à votre téléphone avant de partir.

6)  Si vous n’avez pas de réception, tracez le chemin le plus sûr et le plus rapide pour le trouver ou atteindre un véhicule (ce qui est le plus sûr n’est pas forcément le plus le plus rapide), puis commencez à marcher.

Il peut être préférable de sortir dans une heure plutôt que de s’asseoir sur les fesses pendant 5 heures jusqu’à ce qu’un hélicoptère puisse se présenter. Je pense que l’idée qu’il faut faire tout son possible pour éviter d’accélérer la circulation du venin est un mauvais conseil. Vous êtes déjà terrifié d’être mordu par un serpent, donc votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle sont déjà très élevées. Déterminez l’itinéraire le plus rapide et le plus sûr pour trouver de l’aide et y parvenir.

CONSEILS GÉNÉRAUX

Dois-je essayer de tuer / capturer / photographier le serpent pour que le médecin sache ce qui m’a mordu? Ne vous mettez pas plus en danger, de photographier ou de jouer avec le serpent. C’est ainsi qu’une morsure de serpent se transforme en morsures de serpent. Nous voyons cela arriver tout le temps. Si vous pouvez obtenir une photo sur votre téléphone sans vous mettre en danger, cela sera utile, mais ce n’est en aucun cas nécessaire car les envenimations de serpents peuvent être diagnostiquées et traitées par vos symptômes . C’est pourquoi il est si important de tracer la progression de l’enflure et d’enregistrer les symptômes à mesure qu’ils se développent!

Mettre une attelle ou pas? Certains experts recommandent de mettre une attelles ou d’immobiliser autrement le membre mordu, mais il n’y a pas d’études convaincantes montrant un avantage pour le moment. Ce que nous savons, c’est qu’un positionnement extrême (immobiliser le membre et le maintenir au-dessus ou au-dessous du cœur) ne semble pas utile et peut même augmenter les chances de développer un syndrome des loges dangereux. Comme pour toute autre chose, la modération semble être tout ici. Si vous souhaitez immobiliser le membre avec une écharpe ou un andain dans une position de confort relativement neutre qui réduit la douleur, c’est probablement une bonne idée . Si vous choisissez l’attelle, faites très attention de ne pas serrer le membre car vous voulez donner aux tissus de la place pour gonfler d’eux-mêmes.

Analgésiques: Soyez très prudent pour éviter de prendre des analgésiques AINS pour contrôler la douleur après la morsure. Cela comprend des choses comme l’aspirine, l’ibuprofène (Motrin), l’aleve et quelques autres médicaments moins courants. Tous ces médicaments interfèrent avec la coagulation sanguine normale et lorsque vous combinez cela avec les effets désagréables de nombreux venins de serpent sur les vaisseaux sanguins et la coagulation sanguine, cela peut entraîner des saignements internes très graves.

Glace: N’utilisez pas de glace pour les morsures de serpent! La glace provoque la constriction des petits vaisseaux sanguins et, lorsqu’elle est combinée avec des venins de vipère, elle peut provoquer des lésions tissulaires dramatiques. Encore une fois, mieux vaut laisser le gonflement se produire et se concentrer sur le transport à l’hôpital.

La technique suivante ne doit être pratiquée qu’en cas de morsure connue d’une espèce élapide neurotoxique et ne doit jamais être pratiquée sur des morsures de vipères telles que le serpent à sonnette illustré en haut de la page. Cette technique aurait lieu lors de l’étape 4b. Lisez la suite pour plus d’informations sur cette technique. Ne l’utilisez pas si vous ne comprenez pas tout ce qui est écrit ci-dessous, car cela pourrait vous coûter votre membre si cela est mal fait. Si vous vous demandez pour quels serpents vous pouvez utiliser un bandage d’immobilisation par pression, il est indiqué pour les morsures de serpents élapides qui possèdent de puissantes neurotoxines pouvant entraîner la mort beaucoup plus rapidement qu’une morsure de vipère typique. Un bandage d’immobilisation par pression peut retarder la propagation des venins neurotoxiques et vous donner suffisamment de temps pour vous rendre à l’hôpital s’il est appliqué correctement et dans les bonnes circonstances.

4b)  Si vous êtes certain d’avoir été mordu par un serpent neurotoxique, appliquez un bandage d’immobilisation par pression comme indiqué sur le schéma ci-dessous, mais NE L’UTILISEZ PAS POUR LES MORSURES DE VIPÈRE! Les considérations spéciales pour l’utilisation de cette technique sont les suivantes:

• Un bandage d’immobilisation par pression n’est pas un garrot, et un garrot n’est pas un substitut à un bandage d’immobilisation par pression. Un garrot n’est jamais approprié pour une morsure de serpent!
• Une fois que vous avez appliqué un bandage d’immobilisation par pression, vous ne pouvez pas le retirer avant d’arriver à un hôpital qui a un antivenin prêt. Une fois retiré, la poussée massive de venin dans la circulation sanguine peut provoquer un déclin rapide chez le patient et cela doit être fait avec précaution dans un hôpital.
• Une fois le bandage appliqué, vous immobilisez le membre entier (attellez-le) pour éviter tout mouvement. Le mouvement du membre annulera les avantages du bandage, mais il ne peut pas être retiré une fois qu’il est en dehors d’un hôpital, donc maintenant vous avez un bandage douloureux et inefficace que vous ne pouvez pas enlever collé sur votre membre jusqu’à ce que vous soyez à l’hôpital.
• Un bandage d’immobilisation par pression sur la jambe engagera efficacement votre capacité à sortir, alors choisissez judicieusement.
• Une fois de plus, pour une morsure de vipère telle que le serpent à sonnette, un bandage d’immobilisation par pression emprisonnera les venins destructeurs de tissus dans le membre et aggravera considérablement les lésions tissulaires locales. Cela pourrait vous coûter votre membre sans avantage et ne devrait jamais être utilisé pour une morsure de vipère!

Voir le diagramme ci-dessous pour une procédure pas à pas sur la façon d’appliquer un bandage d’immobilisation par pression à un patient atteint d’une morsure de serpent neurotoxique:

Comment appliquer un bandage d’immobilisation par pression à un patient atteint d’une morsure de serpent neurotoxique. Ce grand chiffre provient de l’article suivant: Warrell, DA (2005). Traitement des morsures par des adders et des serpents venimeux exotiques. Bmj, 331 (7527), 1244-1247. http://doi.org/10.1136/bmj.331.7527.1244.

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